Corte de Santiago acoge recurso de protección y ordena a isapre cubrir procedimiento robótico

27 diciembre, 2018

La Corte de Apelaciones de Santiago acogió recurso de protección y ordenó a la isapre Banmédica S.A. otorgar cobertura total al instrumental robótico, medicamentos y materiales clínicos utilizados en la cirugía de reparación inguinal bilateral que fue practicada al recurrente.

En fallo dividido (causa rol 78.125-2018), la Segunda Sala del tribunal de alzada capitalino –integrada por los ministros Juan Cristóbal Mera, Jenny Book y el abogado (i) Jorge Norambuena– estableció actuar arbitrario de la prestadora de salud privada al denegar el reembolso al afiliado.

«Que la negativa de la Isapre Banmédica en cuanto no reembolsa la prestación en cuestión, no está apoyada en argumentos racionales, entendiendo que la cirugía realizada con ayuda del robot, debe necesaria y lógicamente entenderse como un logro o avance de la técnica quirúrgica para la patología del paciente, como lo demuestran los antecedentes médicos acompañados a estos autos; debiendo homologarse teniendo cobertura en el plan de salud correspondiendo a la cirugía ‘Paquete Hernia con malla laparoscópica bilateral’, incurriendo por tanto en una conducta arbitraria, que vulnera la garantía constitucional contemplada en el artículo 19 N° 24 de la Constitución Política de la República, puesto que la negativa de la recurrida implica que impone la carga pecuniaria al recurrente, sin que exista fundamento para ello; razón por la que necesariamente el presente arbitrio será acogido», consigna el fallo.

Decisión adoptada con el voto en contra del ministro Mera.
Ver fallo (PDF)

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